Indiferencia y exceso de confianza parecen ser las dos palabras que hoy caracterizan al sida. Muchas personas dejaron de pensar en esta pandemia y no están atentas a las maneras de protegerse para evitar el contagio del VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana). Parecen desconocer que siguen en aumento los casos de personas que se infectan y confían en que los tratamientos actuales convierten a la enfermedad en crónica y no mortal.

"Lo que estamos viendo en el Iturraspe es que aumentan los casos en determinados sectores donde las estadísticas nacionales planteaban que había una detención en su incremento, como era la población de hombres que tienen sexo con otros hombres. Además, al afectar cada vez más a las mujeres también aumenta el sida en los niños, sobre todo, los que nacen de madres con VIH", advirtieron a El Litoral los Dres. Patricia Gambino, infectóloga, y Héctor Gazzola, pediatra, junto a Leonardo Martínez, asistente social, profesionales del Hospital Iturraspe que asisten a los pacientes con VIH.

Aseguraron que la vía de transmisión preponderante del virus es la sexual. Sin embargo, están convencidos de que "por diferentes tipos de razones, todo lo que tiene que ver con pautas de prácticas preventivas se ha relajado de una manera considerable".

Y es en ese punto donde juega un papel importante la información que se dio a conocer respecto a los tratamientos y cócteles de drogas existentes. "Empezaban a plantear una idea de cronicidad de esta enfermedad, un falso proteccionismo, porque si bien estamos viendo que hay mejor calidad de vida en la medida en que existen los tratamientos y que hay una sobrevida muchísimo más larga, la gente se sigue muriendo por VIH", coincidieron.

En este sentido, insistieron en el hecho de que "el hecho de relacionar sida con muerte fue reemplazado por la ecuación sida-cronicidad. Esto merece un replanteo y un análisis muy prudente porque la realidad es que la gente se sigue infectando y muriendo. Hay que tener mucho cuidado sobre las posibilidades que tienen los pacientes de reconstituir su sistema inmunológico, ya que no todos toleran las drogas, no todos suprimen su carga viral, muchos llegan en estados avanzados y sin haber tenido un margen de consulta más o menos precoz para poder recibir su tratamiento y son los que peor evolucionan".

Generalmente -agregaron- llegan con las complicaciones mayores de la enfermedad, por estadíos avanzados que ya son sida-enfermedad y no todos superan el evento agudo por el cual se internaron. Son pacientes críticamente enfermos.

Los profesionales del Iturraspe opinaron que esa indiferencia es evidente tanto en las autoridades como en la población, que son el emisor y receptor del mensaje de prevención en relación a la enfermedad.

"Vemos que la gente ya no se interesa, como que el problema es de otros, está lejos de la realidad de uno. Antes se interesaba por conocer los progresos de los infectados y los tratamientos. El tema tenía vigencia tanto a nivel periodístico, de autoridades, de voluntarios para formar grupos para la difusión de la enfermedad, pero ahora hay cierta apatía o anestesia en la población en general", mencionaron.

Plantearon que "esa indiferencia es muy peligrosa y no es gratuito que esté pasando. Quizás se perdió el interés y la preocupación porque hay nuevas drogas o porque disminuyó la mortalidad. Es un mensaje mal leído, un error, con todo el riesgo y las consecuencias que estamos viendo".

Sugirieron que "la población debería hacer una lectura fiel de la realidad y no lo que ha pasado con esta distensión de las normas de cuidado y de prevención, que no se están cumpliendo".

En este sentido, mencionaron que un indicador de esta conducta es que muy poca gente va en forma voluntaria al hospital a hacerse un análisis de VIH, luego de haber recibido información, pensando en relación a su vida privada y considerado que pudo haber tenido una práctica de riesgo.

Por eso, aseguraron que "las detecciones de estos pacientes se están haciendo a partir de las internaciones, cuando la enfermedad ya está avanzada y aparecen complicaciones importantes, o bien en los controles de embarazo. En esta última instancia es donde mejor está funcionando el sistema de salud en relación a detectar precozmente a gente con VIH".

A diferencia de lo que ocurría al comienzo de la pandemia de sida, en nuestra provincia hay cada vez más mujeres infectadas por el virus, según las últimas estadísticas dadas a conocer por el Programa Provincial de Infecciones de Transmisión Sexual y Sida.

Los profesionales del Iturraspe admitieron que es frecuente que las detecciones en las mujeres se den cuando el obstetra deriva a la paciente luego de hacer el test previo de esta patología.

Al respecto, aclararon que "es obligatorio ofrecer a la paciente este estudio e informarle sobre la importancia de realizárselo, pero no es compulsivo como los análisis de Chagas o Toxoplasmosis, que se exige en la primera consulta a la embarazada".

Sin embargo, mencionaron que más del 90% de las pacientes acepta hacerse el examen de VIH y explicaron que las detecciones ayudan mucho para que esa mujer conozca su condición serológica y haga algo por ella y por su embarazo.

Por este motivo, plantearon que "antes se pensaba en la población gay como destinatario de mensajes de prevención pero ahora tenés que empezar a abordar el tema de la mujer. Éste se complejiza porque hay que tener en cuenta la perspectiva de género, qué pasa con la sexualidad, cómo se llevan adelante las prácticas sexuales, qué lugar tienen las mujeres en una cultura netamente machista como ocurre en nuestros barrios".

También dijeron que no se debe olvidar la edad de inicio de las relaciones sexuales, ya que en los últimos años está arraigado el inicio precoz. Por eso, existe una tendencia mundial a tratar de retrasar el comienzo, para proteger al adolescente para que logre una madurez mental, orgánica y sexual, para que no sean más vulnerables a contraer ésta y otro tipo de enfermedades de transmisión sexual. Pero consideraron "esto va en contraste con la realidad porque debe ser acompañado con la pauta cultural, porque no se va a cambiar de un día para el otro esa práctica. Ya a nivel mundial se ven adolescentes embarazadas con VIH".

Por último, los profesionales advirtieron que "hace 4 ó 5 años veíamos en el hospital que había un pico de pacientes que se atendían por esta causa que tenían entre 35 y 45 años. Uno puede prever que el tiempo en que se infectó fueron años anteriores, pero consultó cuando la enfermedad estuvo más avanzada (la mayoría llegó a internación). Entonces, eran menos los casos en la población adolescente en la ciudad. Pero en estos años, el pico de detecciones del virus (no cuando se produjo la enfermedad) sigue estando en esa edad pero se empezó a incrementar en las otras edades: adolescentes, adultos mayores de 45 años, en similares proporciones.

El Ministerio de Salud de la provincia informó que mañana se llevará a cabo una Campaña de Detección del VIH/sida, gratuita y confidencial, mediante extracción de sangre y de test de resultado rápido en toda la provincia.

La detección -anónima- será realizada por personal entrenado, con consejería antes y después del resultado. La provincia garantizó los insumos para extracción y adquirió 3.500 kits de detección. En nuestra ciudad, concurrir a los hospitales Cullen, Iturraspe, Alassia, y Mira y López; Protomédico Manuel Rodríguez, de Recreo; y los samcos de Santo Tomé, Esperanza y San Justo.

En 1997, el hospital Iturraspe comenzó a hacer el seguimiento de los niños nacidos de madres con VIH, denominados expuestos perinatales. Hasta la fecha son 70 los que están en seguimiento, de los cuales 7 fueron confirmados como infectados, lo que demuestra cuáles son las madres que han tenido acceso al tratamiento y al protocolo de seguimiento de sus hijos para evitar el contagio vertical.

Desde hace dos años y medio el Dr. Héctor Gazzola hace el seguimiento de esos chicos. En ese período hubo 29 chicos expuestos perinatales en seguimiento, de los cuales 28 siguieron el protocolo y hasta ahora son negativos (sus madres tomaron la medicación preventiva). Ellos recibieron medicación durante las primeras seis semanas y luego son controlados. Un solo caso no recibió esa asistencia y tiene el virus. Cabe aclarar que en el Hospital de Niños Alassia también se están atendiendo chicos con VIH, pero la mayoría concurre a Pediatría del Iturraspe.

Preocupante

Pobreza, distancia, imposibilidad de acceder al pasaje para ir al hospital, pérdida de contención, ruptura del nexo con el hospital, abandono del tratamiento, perjuicio, progresión de la enfermedad y fin del paciente.

Este macabro "círculo" se está viendo en los pacientes con VIH que -por cuestiones económicas y luego de la inundación de 2003- están dejando de poder acceder al hospital para continuar su tratamiento.

Los médicos del Iturraspe aseguraron que tienen una población de pacientes muy inestable que va al control, lo que dificulta el registro de los casos. Muchos pacientes -por este motivo- dejan pasar 1, 2 o más años sin control, algunos siguen tomando su medicación pero la mayoría la abandona y dejan de tener el acompañamiento del médico durante el tratamiento.