"Hay muchas excepciones, por supuesto. Y estas líneas no pretenden deshonrarlas. Pero, hay que decirlo, hay que empezar a pensarlo, hay que desmitificar: los médicos no son dioses". Así comenzaba una nota publicada por El Litoral unos días atrás -en su sección Al Margen de la Crónica, titulada "Una escuela de humanidad".

Se hacía hincapié en la necesidad de "quitar esa naturalidad que impusieron los años" a la relación médico-paciente, en la cual los galenos tienen la última y única palabra e imponen una indicación inapelable a la persona que atienden.

También analizaba diferentes situaciones que viven los pacientes en un consultorio, desde las largas esperas hasta tener que admitir esa relación de poder existente cuando uno tiene el conocimiento y el otro no puede más que obedecer.

"Se trata del trato -continuaba-, valga el juego de palabras. Se trata de que se rompa ese mundo de cristal en el que están inmersos desde hace años, quizá siglos; de desmantelar ese halo que los envuelve y a través del cual ven una realidad fragmentada". También sugería que "es necesario que los encargados de formar estudiantes de Medicina se ocupen de dejar en claro algunos principios: que el médico no es más que un profesional que brinda un servicio y que la persona a la que asiste, por lo general, está sufriendo".

"El giro (en esta relación) no depende sólo de una de las partes. Sería bueno empezar a redefinir el terreno", proponía la crónica. El próximo viernes 25 de agosto, se realizará en Buenos Aires el Primer Encuentro entre Médicos y Pacientes, organizado por la Asociación Argentina de Medicina Familiar (AAMF) y Pacientes Online.

El Dr. Agustín Ciapponi, secretario científico de la AAMF, dialogó con El Litoral sobre el tema que se analizará en los próximos días y opinó que "es cierto que es el médico el que sabe más pero el paciente es el que pone su cuerpo. Por eso, el nuevo modelo que planteamos es de decisión compartida, en el cual el médico trata de informarle de la mejor manera posible para que tenga todos los elementos de juicio para que pueda tomar una decisión, y lo asiste en ella".

Aseguró que la propuesta será analizar la relación paciente-médico, invirtiendo el orden común que se utiliza, "porque queremos romper con esa tradición y asimetría donde el médico es el que tiene más poder en esa relación".

En este sentido, reconoció que "la asimetría de conocimiento (el médico sabe sobre la enfermedad) ha generado algunas perversiones, llevados por este modelo inconscientemente. Se generó un modelo muy paternalista, en el cual el médico, como un padre, le decía al paciente lo que tenía que hacer y éste solamente podía obedecer y acatar. Pero con el advenimiento de Internet y el acceso a la información esto está cambiando y también está cambiando la forma de entender la relación médico-paciente como más de iguales, compartida, respetando los roles".

Por eso, insistió en que "el modelo de decisión compartida es un buen camino a intentar. Tenemos que seguir trabajándolo, reflexionando y pensando. Por eso hacemos esta propuesta que es bastante desafiante y novedosa, ya que médicos y pacientes se juntarán".

Claudia Cattivera, creadora y directora de la página web Pacientes Online, sitio web de comunicación a pacientes, opinó que "a diferencia de lo que ocurría antes, cuando socialmente tenía otra posición, hoy el médico es alguien como nosotros, que tiene los mismos problemas para pagar las expensas o para mandar los chicos al colegio. Pero hay un grupo (no sé si llamarlo elite, porque suena demasiado fuerte) que toma las decisiones y está en un nivel muy superior".

Consideró que existe una necesidad sobre este tema porque -admitió- "la relación es despareja y esto tiene que cambiar, de manera de acercar las posiciones".

También planteó que "como paciente me parece que hay muchos médicos que han tenido una formación muy rígida cuando otros apuntan más a entender y aceptar cambios, hasta tecnológicos. En cambio, hay algunos que les molesta que sus pacientes lean información médica por Internet porque este empoderamiento que está teniendo el paciente les incomoda. Pero siempre les advierto que ese empoderamiento debe apuntar a lograr un diálogo y no a querer imponer al médico que se hace lo que él quiere porque paga por la consulta".

Sin embargo, aseguró que "como muchos médicos están formados en el rigor científico quizás hasta les da vergüenza decir que les gusta charlar con sus pacientes, por su formación".

El Dr. Ciapponi está convencido de que la comunicación de un diagnóstico por parte de los médicos es una cuestión que debe ser mejorada todavía.

Explicó que "recién ahora está empezando a cambiar ese modelo médico paternalista que imperó durante muchísimos años. Pero para que cambie, los mismos protagonistas tienen que ser los pacientes, para solicitarlo".

Asimismo, planteó que "el statu quo siempre va a beneficiar a los médicos que quieran permanecer en la torre de marfil. Comunicar, dar información, significa de alguna manera perder un poco de poder, democratizar la relación, y esto es muy positivo y muy bueno. Pero, en muchos casos, todavía son los propios pacientes los que se resisten a esto y muchos demandan que el médico les diga qué deben hacer, como un padre. Este vínculo está muy metido en la sociedad".

El profesional aseguró que la Asociación de Medicina Familiar organiza este encuentro de convergencia entre pacientes y médicos para ir repensando todo lo referente a esa relación, la comunicación, la bioética en el tratamiento. Y agregó que también se está investigando.

Como coordinador de la Colaboración Cochrane en Argentina, que está inserto en el Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (www.iecs.org.ar), Ciapponi informó que están investigando cuál es la mejor manera de brindar información médica relevante, de buena calidad científica, libre de intereses espurios, en un lenguaje accesible, además de indagar sobre la relación médico-paciente en sí misma.

Como reflexión, el Dr. Agustín Ciapponi sugirió que "en la medida en que un médico pueda sentirse que se comunica con la persona que está atendiendo lo hará mucho más médico, y el paciente se sentirá escuchado, entendido, entenderá que tiene una posibilidad de decir lo que siente y lo que piensa. Muchas veces se ve que ni siquiera pueden abrir los temas que realmente les preocupan, por la falta de tiempo y por la distancia que el profesional pone con el paciente".

Por eso, remarcó que "revolucionariamente, en este primer encuentro estamos dispuestos a tener en cuenta la opinión de los pacientes para que una sociedad científica siente su posición". Las conclusiones serán dadas a conocer en el Congreso de Medicina Familiar que se desarrollará en octubre próximo.

Por su parte, Claudia Cattivera propuso a los pacientes "tratar de involucrarnos más, de informarnos más y mejor y, si hay médicos que quieren salir del modelo paternalista, que no seamos nosotros los que les demos el poder de decidir absolutamente todo". Asimismo, reconoció que este primer encuentro entre pacientes y médicos será el puntapié inicial de un esfuerzo que comprenderá nuevas convocatorias a futuro, de manera de ir de a poco introduciendo este cambio en la mentalidad de los médicos y en la de muchos pacientes, para mejorar la calidad de vida de ambos a partir de compartir y consensuar decisiones.

Pacientes impacientes

Muchas veces, destinar gran parte de nuestro tiempo a esperar ser atendido por un médico es algo que fastidia y enoja a quienes necesitamos hacer una consulta profesional. Las secretarias siempre justifican estos retrasos pero ninguna respuesta mejora nuestro estado de ánimo.

Al respecto, el Dr. Agustín Ciapponi, miembro de la Asociación Argentina de Medicina Familiar, opinó que "es otro de los ámbitos en los que debe organizarse el sistema de salud y se puede superar con organización. Obviamente que un tiempo de espera prolongado es una falta de respeto y, de alguna manera, va limando y desgastando una buena atención".

Hace poco -comentó- se hizo una investigación en el Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (Iecs) donde se evaluaba cuál era el tiempo promedio de las mujeres en un hospital para controles prenatales. Se constató que el tiempo promedio desde que salían de sus casas hasta que regresaban era de 5 horas, aproximadamente". Sin embargo, insistió en que "es posible que un paciente pueda tener un turno y que se pueda respetar, con una espera razonable".

El Primer Encuentro entre Médicos y Pacientes -que convocará a profesionales sanitarios, pacientes y todas aquellas personas interesadas en el cuidado de la salud- tendrá lugar el 25 de agosto a las 18, en el Aula Magna de la Universidad Maimónides, Hidalgo 775, Caballito (el edificio cuenta con accesos especiales para personas con discapacidad).

La actividad, cuyo eje central será "La relación paciente-médico", es organizada por la Asociación Argentina de Medicina Familiar (AAMF) y Pacientes Online. Cuenta con el auspicio del Ministerio de Salud de la ciudad de Buenos Aires, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la Red Cochrane Iberoamericana, el Centro Cochrane Argentino IECS, y la cátedra de Medicina Familiar del Hospital Italiano de Buenos Aires.

Además, ya tiene el apoyo de las siguientes instituciones: Asociación Civil para el Enfermo de Psoriasis, Prevención EGB, Comité Argentino para la Educación de la Población (Caepso), Linfomas Argentina, Asociación Civil para el Enfermo de Parkinson, Fundación Apostar a la Vida.

Los panelistas serán el Dr. Agustín Ciapponi, secretario científico de la Asociación Argentina de Medicina Familiar, quien tendrá a su cargo las palabras de bienvenida y presentará la temática del encuentro; Claudia Cattivera, creadora y directora de Pacientes Online y presidenta de la Asociación Pacientes de la República Argentina, quien disertará sobre "�Qué podemos hacer los pacientes?"; la Dra. Alicia Miranda, médica internista vicepresidenta de la Sociedad de Medicina Antropológica, acerca de "Enfoque desde la filosofía abordando el tema del poder".

También harán lo propio Silvia Fernández Barrio, periodista fundadora y directora ejecutiva de la Asociación para el Enfermo de Psoriasis y Artritis Psoriásica, quien se referirá a las perspectivas y acciones desde una sociedad de pacientes; y el Dr. Eduardo Durante, médico de familia y subjefe de Medicina Familiar y Preventiva del Hospital Italiano de Buenos Aires, quien realizará un enfoque del tema desde la Medicina Familiar y hará una convocatoria a los presentes a participar, con sus sugerencias, de la elaboración de un documento de consenso entre los médicos y los pacientes.

Posteriormente, se presentará, coordinado por el Dr. Gustavo Aruguete, el grupo "Teatros de la memoria", el que, a través de un psicodrama de escenas reales, aportará una mirada diferente, vivencial y facilitadora del debate.