La descentralización administrativa de la obra social y revertir el cobro del plus médico a los afiliados parecerían ser los primeros temas que preocupan y ocupan al flamante director de la obra social provincial, Miguel González.
Asumió su cargo los primeros días del mes pasado pero asegura no ser nuevo en el área ya que "soy de Santa Fe, no de Rosario, y venía trabajando en la gestión desde la asesoría técnica al director anterior", el Dr. Eduardo Piaggio.
En relación a la descentralización administrativa -anunciada días atrás en nuestra ciudad- mencionó que "fue la primera acción que presentamos hace unos días; es un proceso que apunta a que los beneficiarios deben ser atendidos directamente en los prestadores y generar desde allí las autorizaciones pertinentes, para que ellos tengan un circuito de autorización lo menos complejo posible".
Tras recordar que este sistema se inició este mes con los bioquímicos, adelantó que "Rosario iniciará próximamente el proceso de descentralización administrativa para el área de atención médica, tanto ambulatoria como internación. Los trámites se harían directamente desde el prestador, con una modalidad similar a la que tenemos para bioquímicos. Además, en los próximos días estaríamos charlando con algunas asociaciones que prestan servicios en otros puntos de la provincia, para plantearles esta inquietud de la obra social".
El nuevo funcionario también anunció que en el tema de los medicamentos también habrá algunas mejoras. "Los anuncios los vamos a hacer con más precisión en los próximos días pero se trata de acelerar los trámites para autorizar los medicamentos complejos (el Colegio de Farmacéuticos ha hecho una propuesta para hacer un esquema de descentralización, para que los afiliados puedan hacer el trámite desde la farmacia) y aumentar la cobertura del costo de los medicamentos. Habrá más cobertura, sobre todo para los pacientes crónicos, que tienen dificultades porque a veces los medicamentos son costosos y, como los tienen que tener mes a mes, la carga es mayor".
Otro de los temas que preocupan al actual director del Iapos es la cobertura de la prestaciones. González indicó que "estamos viendo la cantidad de trámites de excepción que tenía la obra social por una cuestión sencilla: durante los últimos años hubo avances tecnológicos que no fueron incorporados a las carteras cubiertas por la obra social y, por lo tanto, se hacía un trámite por cada paciente que solicitaba estas terapias".
En este sentido, aseguró que "se va a incorporar la mayor cantidad posible de prácticas y solamente estamos pensando en algún listado de exclusión, que la obra social va a cubrir no por convenio de cartera sino por trámites especiales, pero con una menor cantidad de prácticas".
También explicó que "estamos trabajando con el ministerio en reconfigurar la forma de atender el área de discapacidad en la obra social. Hoy muchas de las cosas que cubre por discapacidad están dentro de trámites que se inician como "de excepción'. Pero vamos a configurar un área de discapacidad para que todos los trámites sean centralizados".
Y agregó: "Es un área muy sensible y no puede ser tomada dentro del común de las prestaciones. Debe tener más fuerza organizativa. También vamos a trabajar más en el tema de la accesibilidad y hacer más simples los trámites. Todo esto lo encaramos atento a que la provincia adhirió a la ley nacional de discapacidad y porque la Legislatura santafesina pidió que la obra social se adecue a esta legislación".
Por último, consultado en relación a si existe la posibilidad de que los afiliados vuelvan a contar con el servicio de médico a domicilio, González admitió que "estamos evaluando posibilidades en este sentido", aunque aclaró que "la obra social ha asumido cada vez más prestaciones que antes, de mucha complejidad. Pero la gente a veces tiene una percepción de que la obra social no le brinda todo lo que le gustaría. La obra social hace erogaciones importantes, las que corresponde, para abordar las patologías de sus afiliados. Pero debe invertir los recursos disponibles de la mejor manera posible".
En este sentido, el nuevo director del Iapos aseguró que "estamos en plena evaluación de cuántos son los recursos nuevos que va a tener la obra social porque el gobierno ha dado aumentos y se han blanqueado cifras. Pero todavía no tenemos una cifra definitiva. Hasta el día de hoy estamos en una situación de equilibrio pero suponemos que, a pesar del mayor número de flujo de ingresos que vamos a tener, tendremos un compromiso para ir resolviendo cuestiones con los prestadores, quienes nos solicitaron que reacomodemos los aranceles a los valores que otros financiadores (obras sociales y prepagas) están pagando en la zona".
"Trabajaremos fuertemente en el tema del cobro de plus médico, que siempre desvela a cualquier gestión de una obra social", advirtió el nuevo director del Iapos.
Justificó esta práctica explicando que "creemos que hay múltiples situaciones por las cuales esto sucede y vamos a tomar seriamente este tema. No vamos a hacer escenas frente a la prensa para mostrar que bajamos un prestador u otro para aparecer como si resolviéramos el tema, que tiene una complejidad importante".
Aseguró que "estamos dando los primeros pasos para evaluar dónde están las dificultades mayores y queremos invitar a nuestros prestadores a que colaboremos entre todos, ya que la obra social va a hacer un esfuerzo por ir acomodando los valores arancelarios. Tenemos un contrato que prohíbe su cobro pero tenemos que crear un dispositivo para hacer cumplir las pautas de ese contrato, de manera que se puedan hacer efectivas las sanciones y los eventuales incumplimientos de los contratos".
Asimismo, aclaró que "la obra social está al día en los pagos y no creemos que esto sea una justificación. Pudo haber sido esgrimido en algún momento el hecho de que las carteras tienen un cierto grado de desfinanciamiento y, al no poder pagarse la totalidad de lo pactado, los prestadores pensaban que podían cobrar ese plus. Pero de ninguna manera, por más que la cartera sea deficiente, no los habilita para cobrar plus porque los contratos son de riesgo y tienen explícitamente dicho que no están habilitados a cobrar plus".
Edificio de Rivadavia
Consultado en relación a las mejoras que necesita el edificio de Rivadavia de la obra social, permanente reclamo de sus trabajadores, el director aseguró que "hemos hecho algunos arreglos temporales. El edificio no tenía aire acondicionado y entraba el agua de lluvia. Se hizo una erogación importante para acondicionar el aire del edificio, tanto para frío como para calor. Además, iniciamos una gestión para erogar fondos para resolver por lo menos los problemas más serios del edificio y esperemos, en los próximos tiempos, de acuerdo a estos trámites complejos, tener una resolución de estos temas. Estamos charlando con la gente de Arquitectura del Ministerio de Salud para saber qué posibilidades de intervención tiene ese edificio".
Mariana Rivera