En la última parte del siglo XX
Se incrementó un 450% el cáncer de pulmón en mujeres
Argentina es uno de los países con mayor porcentaje de fumadoras en América Latina y también preocupa el hecho de que disminuyó la edad de inicio del consumo de tabaco en las mujeres. Esta adicción provoca cáncer de pulmón, entre otros, Epoc y enfermedades cardiovasculares.
El número de muertes de mujeres por cáncer de pulmón supera al de mama desde 1987 en los países desarrollados. Foto: Archivo El Litoral
Mariana Rivera
Científicamente se ha demostrado la directa relación entre el consumo de tabaco y el cáncer de pulmón -entre otros- y las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, muchas personas -en especial las mujeres y los más jóvenes- continúan con este hábito que también mata, ignorando esta verdad.
Y la realidad lo avala. Entre junio de 2001 y abril de 2010, el Comité Oncológico del hospital Cullen registró 207 pacientes -hospitalarios y del sector privado- con esta patología (48 mujeres y 159 hombres), con una edad media de 57 años. El 57% de las mujeres y el 86% de los hombres eran fumadores, lo que se conoce como la principal causa del cáncer de pulmón, explican sus profesionales. Además, el 61% de las mujeres y el 74% de los hombres padecía enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Epoc), otra patología asociada al tabaquismo.
A nivel nacional y mundial, las estadísticas también preocupan. La Dra. Miryam Losanovscky, neumonóloga de Buenos Aires, advirtió que “el cáncer de pulmón es una patología muy prevalente en el mundo entero; es el cáncer con mayor incidencia de mortalidad tanto en el hombre como en la mujer, pero dramáticamente, en la mujer ha aumentado 450% en la última parte del siglo XX, transformándolo en el gran matador de éstas”.
En este punto, mencionó que esta patología “cortó la curva de mortalidad por cáncer de mama en 1987 en los países desarrollados (fue el gran matador de mujeres por 40 años), haciéndose extremadamente prevalente. Acompaña a esto el hecho del aumento de la incidencia del tabaquismo en la mujer”.
La profesional visitó nuestra ciudad para participar en la Primera Jornada Santafesina Multidisciplinaria de Cáncer de Pulmón, organizada por el Comité Oncológico del hospital Cullen.
La actividad -auspiciada por la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria, la Asociación de Neumonología y Tisiología de Santa Fe y la Asociación de Neumonología de Entre Ríos- pretendió actualizar y difundir el enfoque multidisciplinario en el manejo del cáncer de pulmón entre médicos neumonólogos, oncólogos, cirujanos torácicos y clínicos.
La neumonóloga Miryam Losanovscky, de Buenos Aires, disertó en nuestra ciudad. Foto: Luis Cetraro
Otros cánceres
Un reciente estudio realizado con 1.400 pacientes con cáncer de pulmón en Buenos Aires, con la colaboración de algunos centros del país, también alertó que la incidencia del cáncer de pulmón en Argentina comienza en los 40 años.
“Nos llamó la atención la alta incidencia de cáncer de pulmón en grupos etarios más jóvenes (el 33% de los casos)”, advirtió la Dra. Miryam Losanovscky, al tiempo que aclaró que “el tabaquismo no está vinculado solamente con el cáncer de pulmón. En el área oncológica está vinculado con muchas otras neoplasias, como el cáncer de laringe, de riñón, de páncreas y de estómago, entre otros”.
“No hay que olvidarse que también actúa a nivel vascular. Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte hoy en el mundo. Por eso, estas campañas de cesación tabáquica son muy importantes en varios niveles, no solamente para la prevención del cáncer de pulmón”, recordó.
Campañas de prevención
En este sentido, agregó que “poder masificar esta política de cesación tabáquica en los espacios comunes es muy importante no solamente porque disminuye la incidencia del tabaquismo pasivo sino porque pone una impronta de jerarquía en la importancia de dejar de fumar”.
Consultada en relación a la media sanción que obtuvo recientemente en el Senado el proyecto de ley nacional de ambientes 100% libres de humo, la profesional opinó que “es un avance muy importante. El federalismo juega un rol en contra en este tema. Por eso, deberíamos tener una ley que se debería implementar en todo el país y no debería ser un patrimonio de los gobiernos provinciales, así como los planes de educación antitabáquica en las escuelas primarias, secundarias y en la universidad”.
Al respecto, remarcó que “las campañas de prevención primaria del tabaquismo deben empezar en la escolaridad primaria. Un alto porcentaje de jóvenes comienza a fumar a los 12 ó 13 años (y por eso) el gobierno debe comenzar a hacer estas campañas de prevención, que han sido provechosas en otros países desarrollados para combatir el tabaquismo”.
Por último, sugirió que “la ley debería contemplar diferentes aspectos para frenar el avance de esta epidemia que es el tabaquismo: aumento de los impuestos a los cigarrillos, dificultad de fumar en espacios públicos, disminución de la propaganda en los eventos deportivos y en la calle (las empresas tabacaleras han sido las que más han gastado en propaganda)”, entre otros.
Sin embargo, insistió en recomendar a la población “no fumar; a las mujeres, que dejen de hacerlo y no vincular al tabaquismo con la liberación femenina; y a los gobiernos, que implementen políticas antitabáquicas en todos los niveles”.
Tratamiento multidisciplinario
El Comité Oncológico está formado por un grupo de médicos de diferentes especialidades que se reúne semanalmente en el Servicio de Neumonología del hospital Cullen.
Realiza tratamiento multidisciplinario en cáncer de pulmón, que es el que se ofrece a nivel mundial desde hace varios años. Funciona desde 2001 y, con los años, se han incorporado más profesionales interesados en tema que los convoca.
Está integrados por los siguientes neumonólogos: Rodolfo Rosselli, Ricardo González Vara, Ariel Ballina, Sebastián Wustten, Luciana Vegetti, Marcos Asvalinsky, Eduardo Calafell y Raúl Pilotti; cirujanos: José María Chichizola, Luis Garzón y Hernán Pffeifer; anatomopatóloga: Mónica Eletti; oncólogos clínicos: David Yossen y Lucas Pratta; oncólogos radioterapeutas: Walter Viñaval y Marcelo Guerín; diagnóstico por imágenes: Marcelo Fleurquin; análisis estadístico: Andrea Bergesio (FIQ-IMAL-UNL); enfermería: Silvia Godoy y Juan Carlos Buffa.
28,6
por ciento
de las mujeres de entre 18 y 64 años fuma en nuestro país, según datos del Ministerio de Salud de la Nación.
27,3
por ciento
de las adolescentes de entre 13 y 15 años fuma más que los varones.
11.300
mujeres
mueren por año a causa del tabaquismo en nuestro país.
1
de cada
3 mujeres fallece por enfermedad cardiovascular atribuible al tabaco.
12
por ciento
de las mujeres del mundo, según la OMS, fuma actualmente y se estima que en 2025 esa prevalencia aumentará al 20 %.
Una muerte prevenible
Fumar cigarrillos causa un 87 % de muertes por cáncer de pulmón y es responsable de la mayoría de los cánceres de laringe, de boca, esófago y vejiga.
El humo de segunda mano (humo de tabaco en el ambiente) es responsable, cada año, de unas 3.000 muertes por cáncer de pulmón entre quienes no fuman.
El humo del tabaco contiene miles de compuestos químicos, incluso más de 60 sustancias que se sabe causan cáncer.
El riesgo de desarrollar cánceres relacionados con fumar, así como enfermedades no cancerígenas, aumenta con la exposición total que se haya tenido en la vida al humo del cigarrillo.
Quienes fuman pueden disminuir su riesgo de desarrollar cáncer al dejar de fumar.
Fuente: Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos (www.cancer.gov/espanol)
/// análisis
Pedido de políticas públicas
Mariela Alderete, vicedirectora Fundación Interamericana del Corazón Argentina
El Comité de las Naciones Unidas para la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación Contra la Mujer (Cedaw) expresó su preocupación por el uso generalizado de tabaco entre las mujeres de nuestro país e instó a las autoridades a que ratifiquen el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT) y pongan en marcha políticas públicas -establecer la prohibición de fumar en espacios públicos y la restricción de publicidad del tabaco, entre otras- que busquen reducir el consumo de tabaco y reducir los daños que produce esta adicción en la salud.
Manifestó su preocupación sobre la evidencia que muestra que las mujeres son el blanco de las campañas de publicidad de la industria tabacalera, que buscan fomentar el inicio e incrementar el uso de tabaco, con el consiguiente efecto de mayor enfermedad y muerte para las mujeres.
Ese Comité recibió un informe, elaborado por diferentes organizaciones de la sociedad civil, en el que se le reclamaba la intervención para que el Estado argentino adopte las medidas necesarias para garantizar el derecho a la salud de las argentinas en relación con la epidemia de tabaquismo, que mata a más de 11.300 mujeres por año en el país.
La Alianza Libre de Humo de tabaco Argentina (Aliar), la Fundación Interamericana del Corazón Argentina (FIC Argentina), el O’Neill Institute de la Universidad de Georgetown y la Campaña para Niños Libres de Tabaco -promotoras de ese informe- celebraron las recomendaciones del Comité y reconocieron que el apoyo de un organismo como Cedaw aporta una gran fortaleza a la discusión nacional sobre las políticas de control de tabaco.
Acompañaron el informe la Fundación Cardiológica Argentina, el Centro de Estudios de Estado y Sociedad, la Fundación para Estudio e Investigación de la Mujer, la Sociedad Argentina de Cardiología y la Fundación para el Desarrollo de Políticas Sustentables.
Es necesario redoblar el esfuerzo para lograr la ratificación de Argentina al CMCT y profundizar las políticas de salud destinadas a reducir el consumo de tabaco con una ley nacional que respete los estándares internacionales en la materia.
La comunidad internacional está ahora mirando a nuestro país y esperando medidas concretas para garantizar el derecho a la salud de todas las mujeres, particularmente legislación para impedir que la industria tabacalera siga promoviendo el consumo de una sustancia mortal entre mujeres jóvenes y niñas.
La cesación tabáquica es la forma más fácil de evitar esta enfermedad. Foto: Archivo El Litoral
Los registros locales
El Comité Oncológico del hospital Cullen realizó un registro y seguimiento de los pacientes con cáncer de pulmón presentados entre junio de 2001 y abril de 2010 -tanto hospitalarios como privados-, lo que ayuda a aprender sobre esta enfermedad tan compleja y de difícil tratamiento, advierten sus integrantes.
El tipo histológico más frecuente, en general, fue el tumor epidermoide, seguido del adenocarcinoma, pero con los años se evidenció un progresivo aumento de los adenocarcinomas, siendo el tumor de mayor frecuencia en los últimos dos años.
En los tres tumores principales se observó una alta relación con el tabaquismo: en los casos de adenocarcinoma 76 % eran fumadores; del epidermoide, 83 %, y el tumor oat cell (de células pequeñas), 84 %.
Los procedimientos diagnósticos más usados y de mayor rédito fueron la broncofibroscopia óptica y la punción de tórax guiada por tomografía axial computada, estudios que se realizan en el hospital.
Todos los tipos histológicos en su mayoría se encontraban en estadio 3 y 4 al momento del diagnóstico. Apenas al 20 % de los pacientes se les pudo realizar una intervención quirúrgica con fines curativos, el 70 % recibió tratamiento con quimio y radioterapia, y el resto sólo recibió tratamiento paliativo por presentar enfermedad muy avanzada.
“Esto refleja la gravedad y la alta mortalidad del cáncer de pulmón, constituyéndose en la actualidad en el tumor que causa más muertes, tanto en hombres como en mujeres. El objetivo principal de los profesionales que integramos este Comité radica en lograr un diagnóstico precoz del cáncer de pulmón, brindar el mejor tratamiento y, fundamentalmente, en transmitir a nuestros pacientes que este cáncer se puede prevenir con sólo no fumar”, concluyeron.
