Avances para tratar la endometriosis

Se calcula que alrededor de un 10% de la población femenina en etapa reproductiva tiene endometriosis, una enfermedad crónica difícil de diagnosticar. Los avances científicos permiten ofrecer a estas pacientes mejores tratamientos farmacológicos.

TEXTOS. REVISTA NOSOTROS. FOTO. EL LITORAL.

La endometriosis es una enfermedad que afecta aproximadamente al 10% de la población femenina en edad reproductiva. A pesar de su alta prevalencia y de producir síntomas concretos (como generar dolores muy intensos o bien infertilidad), muchas desconocen que la padecen ya que es muy difícil de diagnosticar.

Recientemente, nuestra ciudad reunió a médicos ginecólogos que fueron aggiornados sobre esta patología y, en especial, los avances científicos y fisiopatológicos que se consiguieron en los últimos años para brindar tratamiento y -consecuentemente- bienestar a estas pacientes.

La actividad fue organizada por el laboratorio Bayer, que realizó el lanzamiento de Vissane -cuya droga o principio activo es el dienogest-, una alternativa innovadora para tratar la endometriosis. El Dr. Juan José Etchepareborda, presidente de la Sociedad Argentina de Endometriosis, tuvo a su cargo la charla a los especialistas, en la que les recordó la forma de diagnosticar esta patología y los tratamientos posibles.

El profesional dialogó con Nosotros sobre esta enfermedad y -en principio- informó que “el endometrio es la capa interna del útero, ese tejido que crece todos los meses por los estrógenos para que se desarrolle allí el embarazo. Si no hay embarazo, ese endometrio se desprende y elimina en el proceso que se llama menstruación. Una pequeña cantidad de esa menstruación cae en el interior del abdomen (la pelvis) a través de las Trompas de Falopio. Es un fenómeno normal”.

Y continuó: “Esas células endometriales y esa sangre se reabsorben y son destruidas por mecanismos inmunológicos dentro del abdomen. En algunas mujeres, este mecanismo de limpieza falla y se instala o siembra el endometrio afuera de su lugar natural, que es la cavidad uterina, y a eso se llama endometriosis (el endometrio fuera de su lugar normal)”.

En este punto, planteó que “como es una enfermedad que afecta a las mujeres desde la adolescencia, en su edad reproductiva, la menopausia es un período de curación porque, al no haber estrógenos (las hormonas que estimulan el crecimiento del endometrio y la endometriosis) esta patología ya se queda sin alimento y se atrofia”.

CUÁNDO CONSULTAR

Respecto a los síntomas que pueden presentar las mujeres con esta enfermedad, motivos por los cuales deben consultar a su médico ginecólogo, figuran los siguientes:

- Dolores de todo tipo: “Estos dolores pueden ser menstruales, crónicos, abdominales o al tener relaciones. En las mujeres de mayor gravedad, la endometriosis tiene un impacto muy importante en su calidad de vida porque altera mucho su vida normal, su vida de pareja”, explicó.

- Esterilidad: “No todas las mujeres tienen dolores pero la que tiene endometriosis tiene francamente disminuidas sus posibilidades de quedar embarazada. Puede diagnosticarse la endometriosis como parte del proceso de diagnóstico de los motivos por los cuales una pareja no logra un embarazo”, planteó.

- Otros casos: “Hay mujeres que no tienen dolor, que no están buscando un embarazo y en un control de rutina se les detecta una masa ovárica (ya sea por el examen ginecológico o por una ecografía). Ocurre que cuando la endometriosis se instala en el ovario se enquista (se acumula la menstruación cuando se instala en el ovario y se forman quistes que tienen sangre menstrual en su interior y la cáscara es la endometriosis). Esto puede detectarse en un control”, informó.

TRATAMIENTO ESPECÍFICO

Por otra parte, el presidente de la Sociedad Argentina de Endometriosis se refirió a los tratamientos que existen para esta enfermedad. “Históricamente ha habido distintos, algunos efectivos, pero que han quedado en desuso por sus efectos secundarios. Apuntaban a crear una menopausia artificial para que no hubiera estrógenos y la endometriosis se atrofiara. Esto traía muchas consecuencias para la calidad de vida y salud de la mujer, la que -por ende- no se podía sostener demasiado en el tiempo”, dijo.

Y agregó: “Esos productos efectivos pero con mala tolerancia pasaron a segundo plano y fueron desplazados por anticonceptivos. Tenían semejantes efectos beneficiosos sin todas esas contras. Pero no eran productos especialmente diseñados para la endometriosis. Este nuevo producto que se presentó es un gestágeno, es decir, una sustancia que tiene solamente una de las hormonas de la mujer (la mujer produce estrógenos que estimulan la endometriosis y progesteronas o gestágenos que la atrofian). Este gestágeno fue investigado para ver los efectos que tenía sobre la endometriosis. La droga dienogest es una hormona (progesterona) especialmente diseñada para el tratamiento de esta enfermedad femenina. Es un tratamiento específico que hasta ahora no había, sin los efectos secundarios de las drogas anteriores”.

También aclaró que “el suministro de esta medicación no es de por vida sino hasta la menopausia o hasta que la mujer tenga deseos de gestación. Cada vez se está tomando más conciencia de que ésta es una enfermedad crónica que requiere tratamientos prolongados. Tener un tratamiento médico efectivo y con pocos efectos secundarios y metabólicos era un espacio vacío que el dienogest -como droga- viene a ocupar”.

Y concluyó diciendo que “la mujer que tiene dolores y no tiene deseos de maternidad tiene que hacer primero un tratamiento quirúrgico -que consiste en sacar o destruir las lesiones endometriósicas a través de una cirugía laparoscópica- y luego el tratamiento con anticonceptivos o usando esta nueva droga, que son complementos de la cirugía. La mujer que quiere embarazarse debe hacer el tratamiento quirúrgico pero no el farmacológico, y luego embarazarse. El embarazo es el mejor tratamiento médico contra la endometriosis”.

Tomar conciencia

El titular de la Sociedad Argentina de Endometriosis -institución creada hace 15 años para difundir en el ambiente médico y la población en general las características de esta enfermedad, para que se tome conciencia sobre ella- dejó un mensaje a las mujeres y a los médicos sobre este tema.

“Les recomendamos a las mujeres que consulten si tienen dolor o deseos de fertilidad; que le planteen a sus médicos la posibilidad diagnóstica de la endometriosis porque los médicos también a veces no piensan o no creen en esta patología. Hay que investigarla; toda enfermedad para ser diagnosticada primero tiene que ser pensada. A los médicos, les sugerimos aggiornarse y pensar en esta enfermedad, diagnosticarla y tratarla modernamente porque, a medida que se va conociendo más, van cambiando algunos criterios diagnósticos y terapéuticos”.