El derecho del niño a saber

Por Ariel Gustavo Pennisi

El consentimiento informado es el objetivo de un proyecto hospitalario que nace desde el servicio de Terapia Ocupacional del Hospital de Niños Zona Norte de Rosario. En diálogo con El Litoral, Clara Storti nos adentra acerca de una profesión poco difundida pero que ya lleva 60 años de vigencia en nuestro país. Además nos da a conocer un proyecto que se presenta como pionero en salud pública a la hora de contener emocionalmente a los niños que atraviesan el estrés hospitalario.

-¿Qué es la Terapia Ocupacional?

-Terapia Ocupacional es una disciplina y profesión socio-sanitaria, con una filosofía humanística y holística, con sesenta años de vigencia en la Argentina, ocupándose de la promoción de la salud, del bienestar de las personas y comunidades a través de lo que es la ocupación, es decir, lo que es la cotidianidad de las personas que siempre está atravesada por condicionantes físicos, sensoriales, psíquicos, sociales, políticos y económicos.

Las personas que abordamos desde la Terapia Ocupacional, pueden presentar restricciones transitorias o permanentes, dificultando el desarrollo de sus proyectos de vida de forma saludables. La intervención o acompañamiento del Terapista Ocupacional ayuda a la búsqueda del bienestar y desarrollo personal, contemplando siempre las necesites físicas, psíquicas y contextuales, ya que es muy importante el contexto en nuestra profesión junto a todo lo que sean las actividades significativas para la persona..

¿Usted se especializa en niñez?

-Yo me especializo en lo que son las infancias, mi trabajo se focaliza en la prevención, evaluación y tratamiento de niños y niñas que presentan un déficit o retraso en su desarrollo, en el desempeño de sus ocupaciones con el fin de lograr un máximo rendimiento en lo que es su vida diaria.

¿Qué métodos utilizan?

-Los métodos que utilizamos van a contemplar las necesidades y expectativas del niño, teniendo en cuenta lo que sea significativo para la persona y lo que es su entorno familiar, escolar y social.

¿Cuál es el objetivo en la terapia en la infancia?

-El objetivo de la terapia ocupacional en la infancia va a ser siempre, la independencia del niño o niña en el ambiente en que se desempeña, para que pueda apropiarse de su espacio, logrando mejores aprendizajes tanto cognitivos, motores como sensoriales

¿Cuál es el rol del Terapista Ocupacional en el hospital de niños zona norte de Rosario?

-Nuestro objetivo es la promoción de la salud de los niños y niñas que asisten al tratamiento hospitalario, pero nos basamos principalmente en el cuidado emocional. Nos abocamos mucho a lo que es rehabilitación del neurodesarrollo, pero también desde hace años tenemos un proyecto hospitalario que se basa en el cuidado emocional de los niños que transitan por tratamientos invasivos de todo tipo, como puede ser un tratamiento quirúrgico o una extracción de sangre.

Desde nuestro espacio, velamos por los derechos del niño y asesoramos a los profesionales y referentes afectivos para que sean participes activos del tratamiento, procurando construir un espacio amigable dentro del hospital.

Se busca construir un consentimiento informado con el niño y anticipar el proceso de intervención, para así poder disminuir el estrés y preparar emocionalmente al niño en lo que va a ser su tratamiento.

¿Se trabaja de forma interdisciplinaria?

-Si, me parece importante marcar lo que es la interdisciplina, nosotros tratamos de construir constantemente un trabajo interdisciplinario con los diferentes servicios que habitan este espacio hospitalario público. Estamos en constante comunicación con los diferentes casos, siempre teniendo en cuenta los contextos, como te decía. Sobre todo el contexto socio-económico y cultural de las familias de estos niños, porque es lo que atraviesa el tratamiento y lo que permite que se pueda sostener en el tiempo, se trabaja en conjunto con las familias afectadas.

Se trabaja mucho en red con el área de trabajo social, por ejemplo, para poder hacer derivaciones a los distintos centros de salud de la ciudad y descomprimir el hospital. Tratamos de facilitar el tratamiento a la familia para que sea sostenido en el tiempo.

¿Cómo se vio afectada la labor profesional en el actual contexto de pandemia?

-Los tratamientos que se llaman crónicos ambulatorios, que son aquellos tratamientos que se realizan a partir de un diagnóstico de alguna discapacidad, donde los niños tienen tratamientos prolongados, se habla de años muchas veces, estos tratamientos se vieron interrumpidos tanto en el ámbito público como privado.

La superintendencia de salud, hablo de tratamientos virtuales, aquellos llamados "telemedicina". Si hablamos del ámbito privado, nos pudimos adaptar mediante videollamadas, trabajando mucho con los padres. Se trabajó de forma interdisciplinaria, con el área de psicología y otras profesiones, con todas las dificultades del contexto, por darte un ejemplo, el trabajo neuromotor por más que se hagan las consultas, se ve dificultado. Entonces las consultas y estrategias diagramadas iban mas bien focalizadas al hecho de adaptarse al nuevo contexto de no rutinas. Se focaliza el trabajo en crear nuevos hábitos y abordar lo subjetivo del niño que es lo que mas afectado se vio en el contexto de pandemia.

En lo que es el trabajo público hospitalario, se vieron suspendidos los tratamientos crónicos ambulatorios, para que no haya circulación comunitaria del virus en el hospital.

Hay que tener en cuenta, que el hospital de niños provincial de zona norte, es un Hospital Covid. Entonces solo se atendían urgencias y el área de Terapia Ocupacional estuvo mucho tiempo suspendida. Luego comenzamos con horarios reducidos, se focalizó el trabajo virtual, pero dada la comunidad poblacional que accede al hospital, se vio muy dificultado, porque muchas familias no acceden a la tecnología e Internet.

Háblame del proyecto consentimiento informado.

-Mónica Lenosi esta al frente de la comisión de comunidad del hospital, es una rama del proyecto grande que inicia Alicia Carra, que es "psicoprofilaxis quirúrgica y cuidados emocionales". Nosotros en el servicio atendemos a los niños pre y pos quirúrgico, junto a estudios invasivos. Trabajamos con el niño y la familia construyendo el consentimiento informado, velando por los derechos de la infancia para que el niño sepa lo que le van a hacer en el tratamiento y poder crear en conjunto espacios hospitalarios más amigables.

Hay estudios que hablar de que disminuyendo el estrés se mejora el pos-operatorio. Fomentamos y respetamos los derechos de los niños al saber y ser participes del tratamiento.

Forma parte de un proyecto que tiene ya 18 años, es pionero a nivel nacional. Me animo a decir que no hay nada de esto en otro hospital. Se lucha desde el espacio en la búsqueda de una ley para que este en todos los hospitales.

En el proyecto 2021, incorporamos alumnas de mi actividad docente, que hacen prácticas rotativas desde la cátedra "Práctica terapia ocupacional psico-social", se busca siempre trabajar en el cuidado emocional con los actores intervinientes en la vida del niño. El proyecto 2021 tiene en cuenta el actual contexto hospitalario.

¿Qué herramientas se utiliza?

-Se trabaja mucho mediante lo lúdico, el juego. Se utilizan muñecos, se escenifica el proceso que van atravesar en el tratamiento. Se le cuenta al niño, se trabaja sobre los miedos y ansiedades para acompañarlo durante su estadía o tratamiento en el hospital.

El proyecto

El proyecto 2021, es una extensión del área de cuidados emocionales y psicoprofilaxis, donde participan las alumnas de la carrera Licenciatura en Terapia Ocupacional de la UGR (Universidad del Gran Rosario). El objetivo se centra en los cuidados emocionales hospitalarios, pensando en el contexto sanitario de pandemia por covid.

Estrategias para el cuidado emocional en la niñez durante el tratamiento hospitalario:

1-Presentaciones de profesionales ante el/la niño/a.

2-Utilizar el juego como medio de intervención.

3-Ponerse a la altura del niño/a en el consultorio y utilizar el lenguaje que el/la misma/o comprenda.

4-Anticiparle al niña/o acerca de lo que van a hacerle en la intervención.

5-Utilizar intervenciones amigables y creativas con objetos que remitan al juego.

6-Preguntarle al niña/niño: ¿como se siente?, ¿cuales son sus miedos?

¿Cómo hacer que la visita al hospital sea más amigable?

*Contarle al niño/a por que va al hospital, con quien se va a encontrar, que es lo que le van a hacer. Se puede usar imágenes y videos.

*Darle posibilidad al niño/a de ELEGIR un objeto de su agrado para asistir al hospital.

*Jugar con el/la niña/o a imitar el encuentro con las/os profesionales.

Clara Storti

Es Licenciada en Terapia Ocupacional, egresada de la Universidad Abierta Interamericana (UAI) en el año 2013. Ha realizado la especialidad en Neurodesarrollo y en Integración Sensorial. Es profesora en el posgrado de Rehabilitación Pediátrica en la Facultad de Medicina (U.N.R). También es docente en las prácticas de disfunciones físicas y prácticas psicosociales de la Universidad del Gran Rosario (U.G.R.). Es Terapista Ocupacional en el servicio de Terapia Ocupacional del Hospital de Niños provincial de la zona norte de la ciudad de Rosario. Trabaja en la clínica privada.